病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验白血病

未来会，来自印度的 kamble 等医生媒体报道了一例与膝鳞状神经根牵头脊柱相关的，引起化脓性直腿增高试验感染性的病变，刊登在同类型一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么外科展现及相片学特点呢？看完以下病例你就了然于心。

病变成年人，53 岁，显现出来膝痛伴左下肢痉挛 3 个月，无放射性痉挛或下肢无力。直腿增高试验感染性，其余中枢神经系统体检未见异常。

膝鳞状 MRI 提醒左方 L4 和 L5 神经根牵头脊柱（如绘出 A.a-D.a 请注意），该相片相似性提醒矢状位「肩平」感染性（如绘出 A.a 请注意）及轴位相片「双轨平」（如绘出，A.b 请注意），之外拥护神经根牵头脊柱的诊断。其他中枢神经系统体检单数且没有相片学迹象证明左方神经根暴政平象，以上说明直腿增高试验感染性是由于膝鳞状神经根牵头脊柱起因。

绘出. 膝鳞状部轴位及矢状位 T2 加权平之外 MRI 系列相片绘出，（A.a–D.a）膝椎矢状位 T2 加权平之外激光序列从中线到外围之外提醒单神经根支系为左 L4 和 L5 神经根（如交叉请注意）。（E.a）右旁竖矢状面上提醒神经根的正常位置（如交叉请注意）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权平之外激光提醒「双轨平」（如交叉请注意）

延伸阅读

膝鳞状部神经根牵头脊柱是一种病理个体差异，较普遍，外科展现复杂，忽视特异性，该疾病本身不一定显现出来外科病因，只有当个体差异的神经根所处脊椎值得注意或椎管低矮使之挤压才会产生病因，所以膝鳞状部神经根牵头脊柱并非是遭受病变的肇因，而是病理基础性。

由于脊柱神经根体积相当大、放行异常或其相对固定所以轻微的膝脊椎值得注意或椎管中央、后背低矮才会产生较不堪重负的神经根损害，展现出值得注意的病因、体平。因神经根起始和放行异常等病理个体差异，脊椎值得注意或侧隐窝低矮等虽然局限在单侧一个椎间，但外科病因往往展现为多根神经根妨碍，各起因神经根损害持续性又可轻重不一，加剧外科上神经根病因的多样化、多变性。

相片学目前 MRI 可在轴位、矢状为及柱状位三个断面展示神经根，为无创体检，其诊断神经根脊柱有很大优势，偏爱是 MRI 柱状位与脊柱神经根正方形相符，能在同一正方形上准确、完整地显示脊柱神经根的起源、放行、长度及直径等，是观察脊柱神经根的最佳正方形，近几年文献媒体报道称 MRI 偏爱是柱状位 MRI 是诊断神经根脊柱的金标准。

该病治疗上主要选用手术治疗。

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编辑： 冷婷