阳痿的科学治疗的分析

　　提到阳痿，大家都有1种羞涩、好奇和担心的心态。由于得了阳痿的病人大都羞于开口，不愿到正规医院救治；有的自己胡乱吃1些壮阳药，结果常常是病没有治好，钱花去了很多。其实阳痿也是1种常见疾病，在适龄男性中，得病率约为10％，而且病发率随着年龄的增长而增高。特别要提出的是，以往认为90％以上的阳痿疾病是由于心理因素所致使，近10多年来，随着勃起产生机制研究的不断进展，证明阳痿的器质性病因最少在50％以上，50岁以后器质性因素还要高。笔者1994年在曰本东京性性能研究中心的1项研究表明，即便在新婚性阳痿病人中也有约19.7％是器质性的。

　　阳痿的病因多种多样，主要分为功能性和器质性两大类。功能性阳痿是指仅由心理因素所酿成的勃起功能障碍；器质性阳痿又分为神经性、血管性、内分泌性及阴茎性的阳痿等。但人类的性生活是触及很多方面因素的复杂生理进程，常常是心理性与器质性因素相互作用，相互影响，因此具有健全的心理与轻度的器质性病变，可能其实不会致使勃起功能障碍。

　　阳痿的诊断与检查

　　对得了或怀疑得了阳痿的病人进行诊治，要有1套科学的诊治方法。1般说来，病人来救治时，首先按常规收集病史、体魄检查和血尿、肝肾功能和内分泌的常规检查。同时给病人进行简易的心理测定，了解病人的不安、紧张、焦虑、忧郁的状态，这对今后抗焦虑和抗忧郁药物的使用有很重要的指点作用。还需进1步做各种勃起性能检查，弄清阳痿的具体缘由。只有在排除器质性病因以后，才能下功能性阳痿的诊断。

　　勃起性能的检查方法有多种，各地医院由于技术和装备的不同，所采取的检测手段也会有所不同。其方法有：

　　1、性视觉听觉刺激实验（avss）：在性的视觉和听觉刺激下，用阴茎周径和硬度仪（rigiscan）测定阴茎勃起状态，其正常值为：阴茎周径增加2—3厘米以上，硬度大于65％以上。

　　2、夜间勃起功能测定：用脑电波测定仪和rigiscan同时记录8—10小时睡眠进程中的阴茎勃起状态，其正常值为：8—10小时中有3—6次勃起，每次延续5—15分钟以上，其中有1次勃起时阴茎周径增加2—3厘米以上，硬度大于70％以上。

　　3、阴茎海绵体内血管活性药物的注射：在阴茎海绵体内注射盐酸罂粟碱、前列腺素e1、酚妥拉明等药物，同时用rigiscan纪录阴茎的勃起动态值。

　　4、阴茎海绵体流体灌注压力和容积测定：此法主要摹拟阴茎海绵体充血进程，使用灌注仪将生理盐水泵入阴茎海绵体，同时记录灌流量及保持量及海绵体内压力变化。

　　5、阴茎海绵体造影：将血管活性药物和造影剂注入阴茎海绵体内，拍摄不同时相的x光片，视察阴茎海绵体的充盈和静脉漏的情况，用于决定手术道路和方法。

　　6、双核素单光子发射电子计算机断层扫描阴茎海绵体血液动力学测定：该方法由笔者在国内首创，采取放射性核素锝99和碘131标记物，动态测定阴茎海绵体血液动力学变化，正常值为：动脉指数（pia）大于60％，静脉指数（piv）大于⑷5％。

　　7、彩色超声波的利用：使用彩色超声波高频探头结合阴茎海绵体内血管活性药物的使用，测定阴茎血管血流改变。其正常值为：动脉收缩期最大血流率（psv）大于25厘米/秒，舒张末期血流率（edv）小于5厘米/秒，阻力指数（ri）大于o.8。

　　8、阴茎球海绵体肌刺激反射延时测定（bcr-l）：正常值小于45毫秒。

　　9、阴茎1肱动脉血压指数（pbl）测定：正常值大于o.75，现此方法已很少用。

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