腹水与LUTS相关？

Bumsoo, Park, Seol, et al. Theburden of prostatic calculi is more important than the presence[J]. AsianJournal of Andrology, 2017, 18(4):482-485.

中文翻译：李飞郭 南京医科大学附属江宁医院 泌尿外科

摘要：

大肠多可考经十二指肠激光检验之中。然而，现有唯不明了它们否与下尿路病症（LUTS）引人注意特别。我们的借此是当前大肠和LUTS错综复杂的关连，中长期是“大肠超重”，因为不能研究工作应主要用途“大肠超重”作为当前来研究工作大肠。根据大肠否发挥作用，共约606名给予经十二指肠激光检验的分组织者被分成两分组。 “大肠超重”度量为内所有可见大肠的侧向直径之和。透过国际病症高分（IPSS）和社会生活质量（QoL）高分。尤其两分组，并透过多因素所系统性以得出推论之中度/重度LUTS。在大肠分组之中当前大肠超重和IPSS错综复杂的线性原则上性。两分组间总IPSS，呼吸IPSS以及QoL高分无完全相同，但大肠分组的储尿期IPSS引人注意低于解读分组。多因素所系统性辨识大肠的发挥作用不是之中度/重度LUTS的法理得出推论表征。大肠分组之中大肠超重与储尿期IPSS错综复杂检验到正线性特别（r = 0.148）。然而，大肠超重与总IPSS，呼吸期IPSS以及QoL高分错综复杂从未挖掘出原则上性。我们的研究工作结果说明了，大肠的发挥作用并不是得出推论之中度/重度LUTS的极其重要因素所。然而，增加的大肠超重有可能与储尿期病症加重有关。

引言

大肠常多可考经十二指肠激光（TRUS）和算出机断层扫描检验之中。自20世纪后半期报道以来，大肠就激起了医疗保健各个领域技术人员的关注。由于急性或慢性黏膜形成内的大肠，泌尿科外科医生需确切大肠否可以法理激起下尿路病症（LUTS）。一些研究工作说明了，大的大肠是之中度至重度LUTS的法理因素所，而其他研究工作简报大肠与LUTS无关。因此，现有唯不明了大肠否与LUTS引人注意特别，在这个问题上的研究工作现有正因如此。

大肠的大小不一和产于是多种多样的，但现有唯不能标准化的大肠归入。这有可能就是为什么大肠的归入模糊不清，举例如先前研究工作内都以“较小/较小的大肠”描述。 “大肠超重”是一个有用的实用当前，可主要用途研究工作其他大肠疾病，如尿路大肠或胆囊大肠。不能研究工作应主要用途“大肠超重”作为当前来研究工作大肠。因此，对于我们的研究工作，我们将“大肠超重”度量为内所有可见大肠的侧向直径（mm）的也就是说。在这项研究工作之中，我们当前了大肠和LUTS错综复杂的关连，并将中长期将大肠超重作为研究工作当前。

材料与步骤

研究工作

在涉及人类分组织者的研究工作之中透过的所有程序之外符合机构和/或国家研究工作小分组的道德标准，以及1964年华沙宣言及其后来的修正或完全相同的道德标准。该研究工作得到了机构审查小分组（IRB首肯号AJIRB-MED-MDB-15-051）的首肯。

数据库获取和研究工作结构设计

在获得机构审查小分组的审批，我们回顾性地系统性了2013年10月底至2015年3月底之后给予TRUS（经十二指肠激光检验）的606名分组织者的医疗记事。小分组同年放弃知情同意。参加本研究工作的分组织者是新来的以LUTS病症就诊的泌尿外科门诊病症，以及来健康促成之一个中心的健康检验结果者。TRUS只能针对那些自愿透过检验的检验结果者。在在此之前的研究工作之中，在泌尿科门诊病人和健康检验分组错综复杂不能检验到大肠特征的完全相同。10个给予TRUS的门诊病症在随访之中剔除。在606名分组织者之中，65名（10.7％）正试绘出同时服药泌尿科口服治疗法，举例如α-受体阿司匹林，5-α转化成酶抑制剂和/或抗人体内药。那些服药LUTS口服的人并不能被除去在外，因为我们在多因素所系统性之中将同时服药泌尿科口服作为福常量，以便我们可以确切大肠断言口服冲击下LUTS的法理得出推论表征。

根据大肠否发挥作用将分组织者分成两分组。每个分组织者之外获取国际病症高分（IPSS）和社会生活质量（QoL）高分。 “储尿期IPSS”被度量为新项目2,4和7的也就是说，“呼吸期IPSS”被度量为新项目1,3,5和6的也就是说。“轻度LUTS”被度量为IPSS≤7，“之中度/重度LUTS“度量为IPSS≥8。同时获取其他特别常量，如成年，体重基准，TRUS测算的大小不一，以及特异性肝细胞低水平。

大肠超重的测算

在TRUS上检验到大肠时，立即测算并算出大肠超重。大肠超重测算的举例子如绘出1所示。一名泌尿科外科医生透过了所有TRUS检验并测算了大肠超重。

Figure 1: Examples of measuring calculi burdenfor a typical round‑shaped calculus (a)and linear‑shaped calculi (b).

统计系统性

我们应主要用途法理t检验和Fisher可靠检验来尤其大肠临床常量的产于。在单因素所和多因素所系统性之中应主要用途二元逻辑回归试验来确切之中度/重度LUTS的法理得出推论表征。我们将之中度/重度LUTS设置为多常量系统性的终点，因为范本上会建议口服治疗法从之中度/重度LUTS开始。逐步回归技术主要用途成立引人注意性低水平为0.15的多因素所建模号，福常量也保留在建模号之中。如果与LUTS特别，那么在单因素所系统性之中不能引人注意性的一些福常量被以外在建模号之中。我们透过了亚分组系统性，以确切大肠超重否会冲击大肠分组内的LUTS。在变更成年，体重基准，同时服药泌尿科口服和大小不一作为参杂因素所之后，透过部分原则上性试验以当前大肠超重与IPSS上的每个新项目（总IPSS，存储IPSS，呼吸IPSS和QoL高分）错综复杂的线性原则上性。所有系统性之外应主要用途PASW Statistics18（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）透过，P <0.05被确信具有统计学意义。

结果

606名分组织者之出处464名（76.6％）发挥作用完全相同大小不一的大肠。成年（59.94 vs 52.46岁，P <0.001），体重基准（24.00 vs 23.16 kg m-2，P = 0.027），大小不一（26.78 vs 24.18 ml，P = 0.001）和呼吸期IPSS（5.52 vs 4.72， P = 0.029）在大肠分组之中相对来说低于解读分组。在各分组错综复杂从未观察到总IPSS，呼吸期IPSS和QoL高分的引人注意完全相同（表1）。多因素所系统性辨识成年（优势比[OR]：1.047, 95％置信区间[95％CI]：1.029-1.066; P <0.001），同时服药泌尿科口服（OR：0.290,95％CI：0.112-0.753; P = 0.011），大小不一（OR：1.028,95％CI：1.003-1.055; P = 0.031）引人注意得出推论之中度/重度LUTS。然而，大肠否发挥作用并不是之中度/重度LUTS的法理得出推论表征（表2）。

大肠亚分组系统性辨识大肠超重与储尿期IPSS错综复杂圆锥线性特别（r = 0.148，P = 0.001）（绘出2）。然而，在大肠超重和总IPSS（r = 0.079），呼吸期IPSS（r = 0.017）及QoL高分（r = -0.003）错综复杂从未观察到原则上性。

提问

我们的借此是调查大肠，引人注意时大肠超重对LUTS的冲击。大肠的临床意义是一个争议的题材。我们的数据库辨识之中否发挥作用大肠不是冲击之中度/重度LUTS的极其重要因素所，而大肠超重与大肠分组内的储尿病症引人注意特别。

一些研究工作当前了大肠与LUTS错综复杂的关系，但它们辨识出或许矛盾的结果。 Park等人据报道大肠的发挥作用并不是情况严重LUTS的极其重要因素所，尽管大肠分组的IPSS相对来说低于非大肠分组。Kim等人将大肠归入为A型号（均值小反射）、B型号（大的多重反射）、M型号（A型号和B型号孕育）和N型号（从未挖掘出大肠）。根据大肠类型号，他们挖掘出总IPSS，储尿期IPSS及呼吸期IPSS不能完全相同。相反，Kim等人将大肠归入为A型号（小的均值大肠）和B型号（大及粗的大肠），并辨识B型号是之中度/重度LUTS的极其重要得出推论表征。郭等人大肠归入为轻度软骨（一个或多个无镜子的小病变）和之中度/相对来说软骨（≥3个高回声病变，仅次于直径≥3mm，镜子凹凸不平），并简报之中度/清高著软骨是一个法理的安全性之中度/重度LUTS的表征。这些研究工作与我们的结果在或许上原则上，因为它们重申较小和较粗的大肠是LUTS的极其重要因素所，而不是大肠的发挥作用。

我们的研究工作说明了，大肠分组之出处来得多的高龄年长者。研究工作挖掘出，大肠的发展与阿兹海默有关。 Søndergaard等系统性了300举例调查结果，挖掘出大肠超重与成年圆锥特别。14％的直径≥1mm的大肠为0％（成年：15-39岁），50％（成年：40-49岁），54％（成年：50-59岁），53％（成年：60-69岁），63％（成年：70-79岁），73％（成年80岁或以上）。 Geramoutsos等人报道，与几位病症相对来说，成年较小的病症（> 40岁）多出现乳小叶胃癌大肠。虽然现有唯不明了大肠断言成年的这样一来硝酸盐，但阿兹海默有可能与大肠的超重圆锥特别。

我们的研究工作说明了，大肠分组之出处来得多的高龄年长者。研究工作挖掘出，大肠的发展与阿兹海默有关。 Søndergaard等。系统性了300举例调查结果，挖掘出大肠超重与成年圆锥特别.14％直径≥1mm的大肠为0％（成年：15-39岁），50％（成年：40-49岁），54％（成年：50岁） -59），53％（成年：60-69岁），63％（成年：70-79岁），73％（成年80岁或以上）。 Geramoutsos等人。据报道，与几位病症相对来说，成年较小的病症（> 40岁）多出现乳小叶胃癌大肠。虽然现有唯不明了大肠断言成年的这样一来硝酸盐，但严重不足有可能与大肠的负担圆锥特别。

本研究工作之中一个有趣的挖掘出是大肠超重与储尿期IPSS圆锥特别。尽管对该挖掘出的说明唯不明了，但有可能与之中发生的黏膜有关。论据大肠由急性或慢性黏膜形成，但它们也可以阻塞内尿道，这在内显现出促使的黏膜。一项研究工作应主要用途电子清高微镜辨识尿道内的大肠。因此，大肠与黏膜高度特别，这似乎与储尿病症有关。在REDUCE（度他雄安增高胃癌意外事件）试验之中，慢性黏膜与极高的储尿和呼吸高分特别，但Spearman特别系数的储尿期高分（rs = 0.056）低于呼吸高分（rs = 0.046）），提示储尿病症与黏膜来得特别。Geramoutsos等人当前了101名大肠病症，并简报了五种最常见的病症是疼恨（18.8％），尿急（12.9％），尿频（10.9％），夜尿（9.9％）和交合恨（2.9％）。或多或少的是，尿急，尿频和夜尿和储尿期IPSS新项目有所完全相同，而疼恨和交合恨不是IPSS新项目。这些作者说明了，病症和哑的发挥作用与大小不一圆锥特别，而与大肠的数量和位置无关，这与我们的结果类似于。因此，推断出大肠有可能激起黏膜，这种黏膜与储尿期病症特别。

较小大肠否与来得情况严重病症错综复杂的关连唯不明了。Klimas等人综述了大肠的许多分组织病理学，结果辨识较小的大肠激起尿道和小叶泡的蚕食，眩晕上皮层以及小叶泡间囊肿被盗，以及与大肠特别的十分类似于号黏膜化学反应。这有可能说明了较小的大肠可激起尿道蚕食和随后的内反流，这有可能导致来得情况严重的黏膜化学反应和有可能来得情况严重的病症。在Søndergaard等人的调查结果研究工作之中，凸前段的大肠超重相对来说远大于的一个大前段。从解剖学的尺度来看，确信凸部大肠比基顶端大肠来得有可能对尿道有冲击。这有可能是较小大肠与来得情况严重病症错综复杂关连的另一种说明。

我们的研究工作结果有可能适主要用途LUTS治疗法，引人注意是对于患有正因如此LUTS口服根本无法治疗法的具有储尿期病症的大肠病症。药物是一种选项，因为一些研究工作已将大肠与脑膜哑联系一起。其他研究工作系统性了大肠的化学成分，并分立辨识氧化锌大肠是大肠的主要成分。因此，另一种选项有可能是对大肠技术的发展氧化锌肾大肠治疗法，如柠檬酸钾或硫代钠。手术后手术大型号大肠是减少大肠负担的另一种步骤。已刊发了几篇关于手术后手术大肠的小型号系列和病举例简报。然而，必需具有良好解读的临床研究来组织起来特定的大肠治疗法。

我们的研究工作有其局限性，以外其为回顾性结构设计。然而，由于在TRUS检验时刻立即测算并算出了大肠超重并且由单个泌尿科外科医生预期算出，因此有可能增高了偏倚的有风险。另一个管制是分组织者的异质性，因为我们将有LUTS病症的泌尿外科门诊病症和不能LUTS的健康检验结果者为基础，这有可能显现出选项偏倚。引人注意是，两个最极其重要的LUTS实举例，平均值尿值和残余尿量从未以外在我们的研究工作之中，因为这些试验只能针对泌尿科门诊病症透过。

推论

我们的结果辨识，大肠的发挥作用不是得出推论之中度/重度LUTS的极其重要因素所，而大肠超重与大肠分组内的储尿病症引人注意特别。因此，减少大肠超重有可能是将来治疗法患有正因如此LUTS口服根本无法治疗法的储尿病症的大肠病症的一个靶方向。