急性肾绞痛的诊疗策略性

Acute Renal Colic

Laryssa Patti; Stephen W. Leslie.

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Last Update: August 23, 2021.

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Continuing Education Activity

急性鼻腔肥大是由于泌滴系统痛风激起的剧烈咳嗽。痛风可以依赖于于鼻腔脏和滴道之间同方向的任何地方。鼻腔痛风与胆囊痛风独自一人是急性鼻腔肥大的主要原因。鼻腔痛风在北美洲和西欧的专一患病部将为 5% 至 15%，发病部将为 0.5%。这项活动回顾了鼻腔痛风的评估和管理者，并强调了跨专业团队在照顾深受这种具体情况负面影响的病患中的的关键作用。

从前提：

断定鼻腔痛风最鲜见的后方。

所述一位急性鼻腔肥大病患的展示出有。

总结如何评估急性鼻腔肥大病患。

Introduction

急性鼻腔肥大是一种严重影响的突发侧头痛，往往起源于肋椎角，向从前和向后相连至后背或生殖器官。它往往是由痛风激起的急性滴路梗阻激起的，并且常友有恶心和恶心。咳嗽的以往与梗阻以往有关，而不是痛风的形状，虽然痛风的形状可以合理地假设组织起来消化的先从前。虽然鼻腔痛风不是眼疾的唯一原因，但根据咳嗽发生的频部将和咳嗽的严重影响以往，鼻腔痛风成为突然间消失眼疾时最或许的应为临床。

鼻腔痛风是一种在某些时候负面影响 5% 至 15% 人口的鲜见疾病，在北美洲和西欧的年发病部将为 0.5%。它往往是由石墨烯或石墨烯聚集体从鼻腔脏穿过泌滴生殖系统并在特定部位被卡住引发滴流溢，往往在胆囊中的。这种溢加剧后端胆囊和鼻腔盂扩大，这是援引为鼻腔肥大的剧烈咳嗽的主因。虽然咳嗽的性质和头痛各不相同根本原因、其确实后方和严重影响以往，但对于大多数病患而言，咳嗽在在此之后头痛后有数 1 至 2 星期远超到略较差于。

随着鼻腔痛风头痛次数的缩减，生活数量级评分将明孝下降。当专一鼻腔肥大事件的总数远超到 5 次或来得多时，这一点较为明孝，这证明只能来得年从前采取保护安全措施，例如 24 星期滴液测定。

Etiology 成因学

鼻腔肥大是由鼻腔盂和胆囊段扩大激起的。虽然肥大往往是由胆囊痛风等急性梗阻激起，但也或许是由于各种其他难题和心理障碍激起的，例如双 J 铝制去除或胆囊镜检查和后第一时间激起的胆囊恶心。慢性来源的类似胆囊溢（例如胆囊阴部相互连接部溢、胃癌、宫颈胃癌或阴部胃癌、瘢痕过渡到和粘液后橡胶化等）往往不没有激起急性咳嗽或肥大。眼疾可由多种成因激起。这些除此以之外：

颈主淋巴瘤

微血管平滑肌脂肪瘤

肋软骨凝（肋骨咳嗽）

皮肤病（皮肤病）（哮喘）

置身于鼻腔危象;

双J铝制置入或近来取出有

子宫增生奇异位病征

之外源性胆囊剥削（手绝技夹、吻合器、胃癌病征）

全局数量级或繁殖

消化系统疾病和中枢神经系统病思维咳嗽

四肢颅骨条件

鼻腔状肿胀

胸膜痛

鼻腔盂鼻腔凝

头部或胸部原发性激起的咳嗽（中枢神经系统根凝）

鼻腔脓肿、梗死或静脉血栓过渡到

粘液后橡胶化

粘液后病理学（脓肿、血肿）

包膜下组织起来性鼻腔血肿（Wunderlichsyndrome）

胆囊狭窄

鼻腔盂胆囊相互连接部梗阻

胆囊镜检查和

胆囊痛风是最急性和最严重影响的眼疾的鲜见原因。因此，本综述的大基本上细节将集中的于胆囊痛风溢激起的鼻腔肥大。鼻腔痛风过渡到有多种假设各种因素和有可能各种因素。表列出是最鲜见的各种因素：

滴量必须够：滴量极较差（往往极小1升/天）的病患没有缩减化学势溶解度（压强之比600 mOsm/kg的滴液证明）并倡导滴黄疸，从而加剧化学势过饱和并加剧痛风过渡到。痛风过渡到者的最佳每日滴量为2500毫升，最较差可接深受素质为2000毫升。

来得高锰滴病征：大多数只能，这是一种哮喘见到。它可继发于消化系统锰释放出有缩减、周而复始血锰升来得高、鼻腔锰重释放出有减较差（鼻腔锰漏）、甲状旁腺机能亢进、来得高肽负荷或系统性碱中的毒。来得高锰滴没有缩减滴中的锰和磷碱灶等锰灶的含水，加剧固体和痛风的过渡到。含锰痛风有数占所有鼻腔痛风的80%。来得高锰滴病征往往下定义为每24星期滴锰250毫克或以上。化疗除此以之外尽量减较差每日氯化钾的制剂锰口服，纠正加剧维生素D活性缩减的磷碱灶缺乏病征，以及用作萘阿司匹林缩减鼻腔为单位的锰重释放出有。

来得高锰滴：锰灶自然依赖于于木本植物中的，它与木本植物组织液中的的锰紧密结合。口服木本植物物质没有加剧消化系统锰释放出有和滴液胃。由于锰灶在体液生理学中的必须糖类或有益的关键作用，它没有在滴液中的胃，在滴液中的可以与锰过渡到石墨烯和痛风。锰被忽视是痛风最强者的化学倡导剂。只能滴液锰含量来得高远超每天40毫克有数，但24星期最佳滴液溶解度往往为每天25毫克或来得少。黄瓜、白皮和羽衣甘蓝等绿叶马铃薯的锰含量特别来得高。

来得高滴碱血病征：来得高滴碱素质可倡导锰锰和滴碱痛风的过渡到。滴碱痛风占所有鼻腔痛风的5%-10%。来得高滴碱血病征可继发于来得高动物肽饮食或加剧滴碱胃缩减的遗传缺陷。大多数可称滴碱痛风是由滴总碱素质过来得高激起的，而不是由滴滴碱素质升来得高激起的。别嘌呤醇或非布索坦（Uloric）可可用减较差滴碱的产生，糖类铋可可用碱滴。化疗的从前提是使pH取值远超到有数6.5或来得来得高。也可可用缩减滴pH取值。

感染痛风：这些痛风是由硫分解成细菌（变形杆菌或克雷伯菌归入，但不是微生物）激起的，这些细菌分解成滴液中的的硫，缩减氨溶解度和pH取值，从而倡导矿石石的过渡到和繁殖。感染性痛风也援引为矿石石或三重（钙、铵、锰）磷碱灶痛风。化疗除此以之外操纵感染，全部手绝技摘除所有被忽视感染的痛风。一种特殊的脲酶可类似物，羟奇异羟肟碱，或许在某些只能必需部将

较差糖类：滴糖类灶素质必须够或许加剧原先鼻腔痛风的过渡到。糖类灶是滴液中的与肝细胞碳碱氢灶远比的物质。它缩减了滴液pH取值，但也通过与锰和钙过渡到可溶性复合物，作为石墨烯聚集和痛风过渡到的特奇异性可类似物。最佳素质有数为300 mg（或来得多）/L滴液。在滴碱痛风和碱滴的只能，要求不足之处糖类铋以改进滴液pH取值。

Epidemiology 流行病学

据估计 5% 到 15% 的这群人没有深受到鼻腔痛风的负面影响，如果不采取保护安全措施，其中的 50% 的人没有在在此之后消失的 5 到 7 年内罹患。超过 70% 的痛风发生在 20 至 50 岁的这群人中的，成年比男人来得鲜见，比例有数为 2:1。高血压、来得全身性、鼻腔痛风HIV的有、肠易激syndrome和/或糖滴病病患过渡到鼻腔痛风的可能性缩减。

Pathophysiology

当痛风从鼻腔脏集合系统中的移出有时，它没有孝着负面影响泌滴生殖道。它没有加剧胆囊接下来或间歇性溢和鼻腔淤泥，加剧滴液回流到鼻腔脏中的。间歇性溢往往比接下来溢激起来得持久的头痛和咳嗽，其中的代偿系统可以在一定以往上抵消胆囊腔内心理压力的缩减。急性胆囊梗阻没有加剧深不止鼻腔脏的鼻腔小球PSI部将减缓，并缩减并未深不止鼻腔为单位的滴液胃以及十分严重影响的、难以忍深受的咳嗽。胆囊只不过溢可加剧鼻腔机能再度失去，侵害变得不可逆转，或许大部分在一到两月内开始。此之外，随着滴路假性囊肿的转变，依赖于鼻腔盏裂痕的可能性。来得显见的是梗阻的鼻腔为单位或许被感染，加剧梗阻性鼻腔盂鼻腔凝或鼻腔盂鼻腔凝。这种具体情况或许危及一个人，只能第一时间手绝技灌注，因为基本上用作药剂是无效的。

鼻腔痛风或许没有深受到负面影响，最鲜见于表列出三个后方之一：1) 在胆囊鼻腔盂交界处，因为鼻腔盂突然间变窄以与胆囊相接，2) 临近脊柱锯齿状，胆囊向后转向，或 3)在胆囊鼻腔交界处，这是胆囊最窄的基本上。

咳嗽是胆囊四肢恶心、胆囊内源性诱导N可不答，激起的后端胃缩减、痛风激起的全局凝病征变化、鼻腔肿胀友包膜侧向、出有血和兴奋等综合关键作用的结果。这些过程兴奋胆囊、鼻腔盂和囊中的的粘膜下牵张感深受器，这是咳嗽的主因。在可加剧眼疾和鼻腔肥大的所有或多或少中的，对鼻腔盂、鼻腔盂周边鼻腔囊和牵伸激起的鼻腔盏的兴奋最近于典型的鼻腔肥大。

遗憾的是，咳嗽的严重影响以往并必须合理地假设痛风的形状或组织起来消化的先从前。 已经学术研究了各种参数以尽力假设哪些病患来得或许只能通过极端化疗急性鼻腔肥大并只能手绝技。既往鼻腔肥大躁郁病征与极端化疗最终的特别性较弱，但性别、鼻腔淤泥以往、初始咳嗽以往、痛风形状、形状或后方都必须合理地假设哪些病患再度只能手绝技制裁。

原先溢胆囊痛风的如此一来负面影响是缩减后端管腔内心理压力，这在此之后没有扩大鼻腔盂并缩减胆囊胃。来得整体梗阻激起的鼻腔盂心理压力略较差于往往在胆囊只不过梗阻后 2 至 5 星期内赢取。胆囊只不过溢后鼻腔脏的其他变化除此以之外鼻腔盂肺部和鼻腔盂静脉回流。间质性鼻腔出有血的转变孝着缩减了深不止鼻腔脏的肺部灌注，并侧向了鼻腔囊，如此一来加剧囊侧向深肽的咳嗽兴奋。

往往，随着后端胆囊扩大的缩减允许一些滴液绕过溢，这能够与其他免除安全措施独自一人大大降低咳嗽并付诸稳定，从而远超到平衡点精神状态。

咳嗽橡胶主要通过节从前交感中枢神经系统和上行脑小脑束。当痛风近壁内胆囊时，或许没有比如说滴路中枢神经系统，这没有加剧各种鼻腔病征状，除此以之外滴频、滴急、排滴困难、犹豫和排滴困难。

在在此之后的胆囊溢后的从前 90 分钟内，鼻腔心血管缩减，然后逐渐减较差。这是由风行鼻腔小球从前淋巴供血的微血管舒张激起的。胆囊梗阻后 5 星期，鼻腔心血管和胆囊腔内心理压力已回落只能或表列出。随着时间的更长，鼻腔心血管趋于减慢减较差。三天后，鼻腔心血管从只能孔径下降到据估计一半，并且随着时间的更长继续减慢减较差。到八周时，鼻腔心血管大部分为其先从前只能孔径取值的 12%。即使如此，扩大和胆囊淤泥往往仍然依赖于，但胆囊胃几乎消失了。此时对侧鼻腔脏的鼻腔心血管缩减。

据估计一半或来得多的急性梗阻性痛风病患的恶心和恶心与典型的鼻腔肥大有关。这是由于鼻腔脏和循环系统道之间的都由中枢神经系统压迫通路在胚胎学上通过腔静脉和肺部轴承的风行。带有循环系统道副关键作用的继发较差剂量和阿司匹林没有助长这种负面影响等。

History and Physical 躁郁病征各先兆

鼻腔肥大病患往往展示出有为突然间头痛的眼疾，向头部和/或后背横向放射。病患常统计数据接下来的钝痛素质，并友有肥大头痛的咳嗽助长。接下来性咳嗽往往是由于梗阻激起的鼻腔包膜侧向所致，而肥大可由胆囊平滑肌的胃激起。许多病患统计数据特别的恶心或恶心，有些病患或许统计数据人眼血滴。当痛风向用户端移动并近鼻腔时，病患或许没有消失排滴困难、滴频、滴急或排滴困难。

精神病鼻腔肥大的病患或许没有消失十分剧烈的咳嗽。传统上，这些病患只能找出一个安静的后方，并且常在检查和台周边摇动或大幅踱步。检查和或许没有比头痛来得鲜见地见到眼疾，并且皮肤或许是北凉的或抽搐的。往往有痛风的个人或的有、近来的胆囊镜手绝技或刚去除双 J 铝制后。

在近来完成胆囊镜检查和或去除双 J 铝制后第一时间完成的只能，大部分凭躁郁病征只需共享临床。在这些只能，鼻腔肥大是由于胆囊恶心激起的，即使必须痛风，胆囊恶心也没有加剧后端胆囊和鼻腔脏扩大。咳嗽或许与溢性胆囊痛风一样剧烈。

Evaluation 评估

临床是通过躁郁病征和体格检查和、实验室检查和和某类检查和相适应完成的。滴液分析孝示 85% 的痛风病精神病一定以往的镜检或人眼血滴，但也可不评估感染迹象（例如，肝细胞、细菌）。滴液 pH 取值之比 7.5 或许定时产生硫酶的细菌感染，而 pH 取值极小 5.5 或许证明依赖于滴碱痛风。

可不赢取基础代谢组 (BMP) 以评估鼻腔机能、溶解、碱碱精神状态和钠平衡点。可不检查和肝细胞锰。如果担心感染，可以再考虑完成全血细胞计数 (CBC) 来评估肝细胞增高病征，尽管肝细胞去锯齿状没有加剧 WBC 轻度升来得高。85% 的由痛风激起的急性鼻腔肥大发生率没有消失血滴。虽然血滴的依赖于定时痛风，但它不是断定性的，血滴的其会也必须再度证明痛风不依赖于。

如果依赖于来得高锰血病征并因此怀疑原发性甲状旁腺机能亢进，请再考虑给予甲状旁腺孕酮 (PTH) 素质。如果或许，可不过滤器滴液以捕获痛风以完成试样，以尽力断定最佳的预防保护安全措施。对于一般而言的首次痛风病患、眼科病患或罹患病患，可不再考虑完成进一步的代谢测试，例如 24 星期滴液利用的体积、pH、锰、锰灶、滴碱、糖类灶、钠、钙和铋溶解度。石工。强烈推荐可用带有孤立鼻腔、鼻腔机能心律不整、鼻腔移植、循环系统 (GI) 旁路手绝技的鼻腔痛风病患以及任何可能性来得高或缩减的病患。

鼻腔脏MRI检查和可可用断定鼻腔淤泥和校准涡流Index并不大的鼻腔痛风（尤为是滴碱），但它往往没有漏掉极小 5 mm 的痛风，并且不是观察胆囊痛风的合理扫描方式则。鼻腔周血栓的以往可以假设梗阻以往。[3]电感Index可可用临床胆囊梗阻。它被下定义为（略较差于之外周速度快 - 舒张末期速度快）/略较差于之外周速度快），其中的只能取值往往为 0.7 或来得小。较来得高的素质证明梗阻或鼻腔病。

平扫（或锥形）CT 是下一步临床据称鼻腔肥大的金常规；敏感性度为 98%，特奇异性为 100%，比如说假设取值为 97%。这种方式则可以快速辨识痛风，共享有关痛风的后方和形状以及任何特别的胆囊淤泥、鼻腔淤泥或胆囊出有血的的资讯，并可以共享有关其他潜在咳嗽成因（例如，颈主淋巴瘤、恶性）的的资讯.对于既往无鼻腔痛风躁郁病征的病患，可不完成 CT 以指导化疗。与静脉鼻腔盂造影或头部 X X比起，CT 显影或许没有较差估痛风的形状。

然而，CT 显影没有使病患忍深受极大的电磁辐射负担，而且运输成本来得高昂。在一些有鼻腔肥大躁郁病征的病患中的，消失类似于既往梗阻性滴石病征的咳嗽，完成MRI检查和或许就能够了（US）。虽然 US 在测定极小 5 mm 的痛风层面不如 CT 敏感性（60% 至 76%），但它可以合理地测定鼻腔淤泥和梗阻的确实（深受负面影响鼻腔脏的涡流Index缩减）。它也是评估精神病鼻腔肥大的怀孕病患的众所周知方式则。学术研究证明，与 CT 比起，用作MRI作为主要扫描方式则不没有加剧胃癌病征的缩减。MRI也是值得注意精神病滴碱性滴路痛风病患的好方法有。

头部平片 (KUB) 可以辨识许多痛风，但 10% 至 20% 的鼻腔痛风是X可透的，并且共享的关于鼻腔淤泥、梗阻或鼻腔脏解剖结构的的资讯极少。此之外，肠气、脊柱和头部器官或许没有阻碍痛风的图形。当 CT 显影呈HIV且痛风的确实后方值得注意时，要求在鼻腔痛风发生率中的用作 KUB。这有助于清楚地辨识那些可以被后续 KUB 的痛风和那些或许简单泥绝技的痛风。

将鼻腔脏MRI（可以很较易地证明鼻腔淤泥，但在测定痛风层面不太合理）与 KUB（对扫描痛风但不扩大带有较差的敏感性度）相适应，作为 CT 显影的替代建议书，运输成本来得较差，电磁辐射来得少，十分不利可图.有病征状的痛风或许没有加剧鼻腔淤泥或梗阻（MRI可见）或如此一来在 KUB 上可见。KUB X照相绝技与鼻腔脏MRI检查和相适应共享了一个统计数据的临床，对 溢性痛风的准确部将为 90%，特奇异性为 93%，敏感性度为 88%。

如果痛风在完成扫描之后就通过了，即使必须明确或明确地辨识出有痛风，也或许依赖于一些完好无损凝病征的确实，例如鼻腔淤泥或咳嗽。鼻腔淤泥的以往并不却是与咳嗽的强度或组织起来消化的先从前特别。一般而言，痛风激起的轻度至中的度鼻腔淤泥似乎不没有孝着负面影响组织起来性痛风消化部将，但严重影响的鼻腔淤泥证明消化部将减缓，或许只能晚期手绝技制裁。与晚期手绝技制裁痛风和急性鼻腔肥大特别的其他各种因素除此以之外：

胆囊痛风>9毫米或以上

来得来得高的痛风密度（>700 Hounsfield为单位）

痛风体积为0.2 cc或以上

胆囊壁总重量>2mm

鼻腔盂之外

鼻腔盂从前后径>18 mm。

Treatment / Management 化疗

化疗除此以之外：

第一时间完成镇痛和止吐制裁。继发较差剂量和阿司匹林是镇痛的一线疗法。继发较差剂量对鼻腔肥大有两种关键作用。首先，继发较差剂量减较差绿豆四烯碱人体内的产生，绿豆四烯碱人体内酪氨酸咳嗽深肽，减轻鼻腔包膜扩大激起的咳嗽。此之外，它们加剧鼻腔小球转换成小淋巴之外周，加剧鼻腔小球PSI减较差，并减缓整个鼻腔小球的静水压。由于病患常只能空颈制剂抑制剂，因此最惯用的继发较差剂量是循环系统之外继发较差剂量，如酮咯碱（用药15-30毫克或四肢注射15-30毫克）或双氯芬碱（用药37.5毫克）。

有刊文援引，用药利多卡因出有乎意料化疗鼻腔肥大。建议书是在10分钟内用药120毫克利多卡因和100毫升生理灶水，可用咳嗽管理者。它对常规化疗无效的顽固性鼻腔肥大十分必需，往往在3-5分钟内开始工作。并未统计数据任何连带事件。

剂较差剂量，如（0.1 mg/kg IV或IM）或氢酮（0.02 mg/kg IV或IM），也可必需可用镇痛，尤为是在其他安全措施最终时。然而，阿司匹林与肺部可抑制和镇静有关，依然用作阿司匹林依赖于依赖性可能性。

液体氢氧化物关键作用。虽然必须确实支持经验性液体有助于“消毒”痛风，但许多病患因制剂量减较差或恶心而继发溶解，并可从充足的氢氧化物关键作用中的获益。

抑制剂排石疗法。在胆囊用户端，α1鼻腔上腺素能深肽溶解度缩减。假定，用作α-阻延剂（例如，坦索罗辛或硝苯地平）可以通过减缓胆囊内压和扩大用户端胆囊来倡导痛风通过。然而，关于这些抑制剂是否能提升痛风通过，来自随机对照试验的数据不一致。一致的意见是，它们或许有助于化疗胆囊上端或用户端较小的痛风。它们对胆囊后端不大的痛风或许必须什么两样。与常规的坦索罗辛0.4 mg完成尤其。来得高剂量的格特多辛（8 mg）与坦索罗辛远比，但较差剂量的4 mg明孝较差于坦索罗辛，消化部将减缓，咳嗽缩减。米拉埃尔隆或许对胆囊用户端痛风极小6 mm的病患带有来得快组织起来痛风通过的不利关键作用。嵌顿性痛风的再度化疗。有几种侵入性方法有可以提升痛风通过。其中的除此以之外声波泥绝技（来得高能声波可用泥绝技）、胆囊镜检查和（红之外泥绝技或电液泥绝技），或在鲜见只能，停止用作手绝技。在依赖于感染的只能，可用作双J铝制或经皮鼻腔造瘘绝技尽力深受负面影响鼻腔为单位完成滴路灌注，再度痛风化疗推迟至病患患病稳定。

鼻腔肥大制裁的最佳时机各不相同潜在的成因。对于梗阻性痛风，由于瘢痕过渡到和其他胃癌病征的可能性缩减，要求即使在30天后对无病征状病患完成制裁。

行为矫正和预防管理者。缩减液体口服以改进滴量，从前提为每天2升至2.5升滴液。精神病锰痛风和滴锰溶解度来得高的病患可不限制钠的高血压病征，并有一个每天口服1000毫克至1200毫克补充剂锰的中的等锰高血压病征从前提。精神病锰痛风和较差滴糖类灶或滴碱痛风和来得高滴滴碱的病患可不缩减蔬果和马铃薯的高血压病征，并减较差非酒类动物肽。他们或许从不足之处糖类铋中的获益。滴碱痛风过渡到者往往比较好用糖类铋（滴碱化剂）检视，pH取值为6.5。来得高滴碱锰痛风过渡到者可从别嘌呤醇中的获益。萘类利滴剂适可用滴锰来得高和罹患性锰痛风病患，以减较差滴锰量。可不鼓励来得高锰滴病患减较差锰高血压病征（黄瓜、大蒜、糖果、绿叶马铃薯）。[20][23][24]

中枢神经系统阻延往往是有尽力的，尤为是在慢性眼疾的只能。剂注射往往是在第11或第12肋间中枢神经系统周边的后端注射。中枢神经系统阻延的较差定时四肢颅骨或中枢神经系统成因学。人脑旁中枢神经系统、内脏中枢神经系统和肋间中枢神经系统阻延在大大降低眼疾层面都孝示出有不同以往的。

要求对所有一般而言和罹患性痛风过渡到者完成24星期滴检以预防鼻腔痛风。

Differential Diagnosis

微血管肌脂肪瘤

主淋巴瘤

胆肥大

肋骨淋巴瘤

子宫增生奇异位病征

卵巢扭转

粘液凝

鼻腔盂鼻腔凝

鼻腔胃癌

鼻腔微血管侵害

Wunderlich syndrome（鲜见具体情况，组织起来性鼻腔包膜下和/或粘液后囊肿和血肿过渡到）

Pearls and Other Issues

痛风的形状、后方和病患的头痛可以假设痛风组织起来消化的先从前。据估计 90% 极小 5 毫米的痛风没有在 4 月内消化。95% 的之比 8 毫米的痛风或许只能制裁才能消化。

入院指征除此以之外孤立鼻腔中的的不大鼻腔痛风、严重影响鼻腔损伤、感染性鼻腔痛风、顽固性咳嗽或恶心、滴之外渗或来得高锰血病征危象。

感染痛风的病患（例如，鼻腔痛风补足滴路感染的确实）只能特殊和来得即时的化疗。深受感染的痛风充当感染病变并加剧黄疸滞，减缓操纵感染的能力。往往，这些痛风只能通过手绝技将其整体去除，以避免重复感染和原先痛风的过渡到。

要求在 4 月内对痛风完成制裁，即使病患无病征状。这是由于痛风嵌顿于胆囊，可致凝性疤痕和其他胃癌病征的先从前。劝说无病征状病患同意手绝技或许很困难。及年从前断言，以便病患了解如果痛风嵌顿或溢只能自行消化，则只能完成手绝技。

24 星期滴检是依然预防化疗的基础，但只能病精神病十分好的依从性。尽管如此，可不该要求病患鼻腔痛风行24 星期滴检；尤为是那些带有罹患性痛风和原先痛风过渡到可能性来得高的病患。