不确定性脊柱畸形手术：年龄越大并发症越多

脊骨原发病态在年长高眼压中会非常常见，据Schwab等刊文，60岁以上的志愿者中会脊骨侧弯的发病率极低68%。而随着人口老龄化日趋严重，能够顺利完成外科切除术的年长退变病态脊骨疾病也会日渐多。很多年长高眼压的脊骨原发病态都普遍存在疼痛和失调，他们都希望通过切除术重建其机能。而这类切除术，相比较是不具体病态脊骨畸形的矫形切除术，无论对转诊牙医还是脊骨外科牙医都是充满再一的。一般而言年岁越远，新设病者及其他失调的可能病态往往也越远。对于这类切除术而言，了解围住切除术期肾衰竭的无关特征，清楚其后果心理因素是非常最重要的。为此，旧金山语言学家Frank L. Acosta Jr.等顺利完成了一项回顾病态研究工作，无关研究工作结果已经有发注记在J Neurosurg: Spine周刊上。

该研究工作合共划定21唯75岁以上的颈腰椎脊骨畸形高眼压，以外顺利完成了5个以上节段的融入内固定切除术。全面复习这些高眼压的切除术记事和个人资料记事。年岁、诊断、新设症状、切除术及开刀的无关参数、主要和次要的肾衰竭以及死亡等持续病态以外记事在案。通过逻辑学复出统计分析具体围住切除术期肾衰竭的计算特异病态。

结果发掘出，这组高眼压超过年岁77岁（75-83岁），男人14唯，男病态7唯。超过随访41.2个同月（以内24-81个同月）。15唯高眼压（71%）抑郁症大概一种新设症状。超过融入节段数位10.5（以内5-15个节段）。13唯（62%）高眼压浮现大概一种围住切除术期肾衰竭，8唯（38%）浮现大概一种主要肾衰竭（主要肾衰竭是指危及生命或致使外科切除术结果的肾衰竭，一般而言包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，深部感染，肾机能肝硬化，心绞痛心衰，中会风，新陈代谢病态窘迫，硬膜外血肿，出血病态，中枢神经出血，神经失调及死亡等），这些高眼压合共抑郁症17个肾衰竭。围住切除术期无死亡病唯。年岁增大是围住切除术期肾衰竭的最重要计算特异病态（P=0.03）。不过值得注意，年岁和新设症状与主要肾衰竭之间并没显着的无关病态。进一步对新设症状顺利完成统计分析发掘出，高眼压病是主要肾衰竭强烈的计算特异病态（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11唯（52%）高眼压浮现术后远期肾衰竭，3唯（14%）高眼压不得不顺利完成重建融入切除术。

从研究工作结果来看，75岁以上的年长高眼压顺利完成复杂的脊骨畸形切除术时，总的肾衰竭发生率极低62%，其中会主要肾衰竭发生率逾38%，年岁越远浮现肾衰竭的可能病态也越远。在这组高眼压中会，既往抑郁症高眼压病的高眼压浮现围住切除术期主要肾衰竭的后果是无高眼压病高眼压的10倍。以致于年老的高眼压肾衰竭后果虽然较高，但死亡的后果并没显着增加。对于75岁以上高眼压不具体病态脊骨畸形切除术，虽然过去并没研究工作对肾衰竭及其计算特异病态顺利完成过探讨，但为了准确地称赞其临床研究和社会运输成本经济病态，仍有确实进一步顺利完成多的中会心大样本的研究工作。

【编者按】旧金山洛杉矶语言学家的这项研究工作主要针对75岁以上的不具体病态脊骨畸形切除术，作者引介，这些高眼压都有顽固的腰背痛或下肢痛，普遍存在显着的失调，经系统的保守外科切除术不能接受，方考虑到切除术外科切除术。然而，切除术的肾衰竭发生率居然极低62%，严重肾衰竭的发生率逾38%。由此可见，这类高眼压的切除术决策应该慎之又慎。相比较对于抑郁症高眼压病的高眼压，浮现肾衰竭的后果较其他高眼压高10倍。这一点在我们的临床研究中会往往很更易被忽视，一般而言认为高眼压通过药物将眼压掌控在相对下都的状态就不能对切除术的产生影响。这项研究工作也提醒读者，对新设有高眼压病的高眼压，即使中风下都，仍应引起十分重视。

注记1 21唯年老脊骨畸形切除术高眼压的一般持续病态

注记2 新设症状持续病态

注记3 围住切除术期和术后肾衰竭持续病态

注记4 围住切除术期肾衰竭（主要和次要）与高眼压无关心理因素的相互关系

注记5 围住切除术期主要肾衰竭与高眼压无关心理因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏