FERTIL STERIL：胚胎移植能否活产原因并不单一，是时候重新假定复发性移植失败了！

辅助生殖技术(ART)周期有四个一环：提供多个配子的生殖细胞刺激先决条件、配子和胎盘发育的研究小组程序来先决条件、胎盘重制和黄体期大力支持先决条件。在任何步骤的不佳表现更就会降低着床和活产的机就会。其中，胎盘非整倍体(EA)是最常见的ART告终或许，胎盘非整倍体是胎盘发育困难重重、替换成告终和作罢的主要或许。

即使在从未任何其他不利考量影响这一过程的情况下，期望每个重制胎盘都被替换成并超出活产是不现实的，因为几乎一半的胚泡亦非整倍体，因此，在数个胎盘并没法获得活产后，替换成告终应该成为一个关注点。但有多少重制胎盘并没法替换成以诊疗为膀胱癌替换成告终（RIF）呢？

有学者比如说在不存在影响着床的任何其他考量的理论上下，超出95%就会有着床概领军所必需的胚层需求量，来建立数据模型，并更进一步明确提出了膀胱癌着床告终的界定，断言了成年人比率和预期胚层整倍体领军对就会有着床领军的影响。

上面这张图可以清楚的看到当重制胎盘的整倍体精神状态并未确定时(即并未获PGT-A验证)，35岁请注意的成年人在重制7个胚泡后至少替换成一个胚泡的就会有概领军超出95%，整倍体胎盘替换成领军在45%和55%密切关系（图A和B），在重制6个胚泡后，整倍体胚泡替换成领军为65%（图C）。对于老年病人，超出不尽相同反之亦然所必需的胚层需求量更高。例如，38岁以上的成年人必必需转移10个以上的胚层，以依赖于95%的反之亦然概领军上限，而在所有替换成领军理论上中，对于42岁以上的成年人来说，这一数字是毫无意义的大。

当理论上胎盘是已知的整倍体时，这些数字就会起因显着转变。如果并不一定整倍体胚泡的替换成领军为55%，那么3个和4个胚泡就足以分别超出相等90%和95%的就会有概领军。

因此，通过实验数据可以得知，当重制胎盘的整倍体精神状态并未确定时（即并未进行非整倍体替换成前所遗传学检测），学者的模拟辨识，在重制七个胚泡以前所，比率类别至少有一个胎盘替换成的就会有概领军不高达95%。对于老年病人，超出不尽相同反之亦然所必需的胚层需求量更高。例如，38岁以上的成年人必必需重制10个以上并未获验证的胚层，以超出95%的得出结论概领军上限。另一方面，如果并不一定整倍体胚泡的替换成领军为55%，那么无论比率个数，4个胚泡都足以超出相等95%的就会有概领军。

“膀胱癌替换成告终”应该是一个功能性术语，指导进一步的治疗。

因此，学者建议，在胎盘非整倍体之外的考量造成着床告终（着床告终的主要或许）时，不应称做发作着床告终。由此明确提出了一个一新界定，该界定涉及不同成年人比率、整倍体胚泡着床领军和着床就会有概领军的特定反之亦然等考量，因为任何不顾虑重制胎盘整倍体精神状态或抽**母细胞时成年人比率的RIF界定都是不完整和不准确的。

参考文献：Baris Ata, Erkan Kalafat, Edgardo Somigliana, A new definition of recurrent implantation failure on the basis of anticipated blastocyst aneuploidy rates across female age, Fertility and Sterility, Volume 116, Issue 5, 2021, Pages 1320-1327, ISSN 0015-0282,