前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或补救置换术的手术技巧

近年，眉椎在在相结合及椎在在盘移位移植手术之中从前门内入路的应用越发剧增。据仅有历史文献报道，这一静脉后入路并不一定从左方进入，其方面肺炎主要包括与此相反自慰、肾脏破损以及静脉栓塞等。

近期，法国Parc肋骨外科之中心的Grégory MD等在Spine刊物发表的一篇文章之中，概述一种眉椎从前门内入路的新方法，该改良术式研究课题门内圆锥，在腹颈静脉主干下驶离L5-S1, 将L2至L5之在在的下右心房从左方冲破左方。学术研究之中，作者还通过实用价值高血压检视，对该移植手术入路的可行及肺炎愈演愈烈率进行了评估。

该学术研究的高血压选自2003年8月至2010年11月在在469举例接受从前路眉椎在在相结合或椎在在盘移位的高血压。部分高血压实用价值地采用眉椎从前门内圆锥左方入路推行移植手术。眉椎移植手术节段包含L2-L3 和L5-S1之在在的一个或多个节段。

表1.基于移植手术子类，移植手术节段的高血压生产量

上图1.三维CT上图片简述，静脉及肾脏的城铁。

上图2.高血压由此而来仰卧位，躯干口加垫固定，碳封闭检测。移植手术护士站于分开的小腿之在在。

上图3.横向牵开左方腹直肌（the rectus muscle），可见腹直肌后鞘（the posterior rectus sheath），其近口边缘为弓状韧带（the arcuate ligament）或弓状线（linea arcuata）。在往深面，可见静脉（peritoneum）覆盖于腹横筋膜（fascia transversalis）的热力。

上图4.静脉紧贴腹直肌鞘后层，来作的分离静脉，之后经弓状韧带剪断分离腹直肌后鞘。

上图5.进行时静脉其会后，方能显露静脉后在在隙，此时术野之中可见眉大肌（the psoas）。

上图6.由于左方腰椎眉肾脏(*)相比左方城铁过长，需要对其进行治疗者。而行左方入路时，左方腰椎眉肾脏有时可以不必治疗者。

上图7.摆放自带物时，拉钩牵开十二指肠助于血管的保护。

上图8.移植手术进行时后，松开牵拉的血管，将各活体结构篡位。

术后检视结果表明，从左方向左方推移下右心房的高血压之中，154举例高血压未能见下右心房破损愈演愈烈，极少4名高血压再次出现十分严重的下右心房破损，无静脉肺炎愈演愈烈，极少1举例高血压再次出现碳封闭回波之中断。无与此相反性自慰高血压再次出现。

表2.基于移植手术子类，移植手术节段的测量参数：移植手术时在在，出血量，圆锥较宽

作者相信，相比传统的从前门内圆锥左方入路，左方入路是一种可另加的安全入路方法。下右心房的管壁相比左方腰椎肾脏管壁更厚或许是该入路肾脏破损愈演愈烈率较低的原因。与左方入路相反，该入路为驶离眉4-5及以上节段而推行的血管牵拉就会导致静脉闭塞，从而降低了静脉粥样硬化高血压的肺炎风险。学术研究高血压外未能再次出现与此相反自慰表明，上腹下丛在左方汇合，为之从前的病理学学术研究提供了存疑，通过从前门内圆锥左方入路推行移植手术时是恰当的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编辑： orthop002