病例美联社：甲下无痛性损害

昨日，来自英国的 H. J. Whitehouse 精神科等人在 Clin Exp Dermatol 发表文章，媒体报道了一事例有名的丙病病事例，最终经该组织生理及免疫组化才再次确诊，；也自学。

病事例解说

高血压为 66 岁非裔男士，因左边大拇指无痛性皮损 4 月就诊。高血压否认心理压力史及相同病史，无特别用药史及由此可知，左边颞部曾有结节性举例来说线粒体乳癌，已切除绝症。

黏膜科检验示左边侧大拇指肌腱丙皱襞和舰尾隆起（绘出 1），指丙肌腱呈线状、不透明，肌腱为 V 六角形切口，一小肌腱指丙受到破坏。无瘙痒或类物质偏离，Hutchinson 征单数，其他指丙及黏膜未受累。大拇指影像学检验未曾外生性穿孔斑偏离。

绘出 1 左边大拇指肌腱丙皱襞和舰尾隆起，一小肌腱指丙受到破坏

丙下损害行该组织活检，生理学检验见小肾脏区域内外缘左至右的梭六角形线粒体，于其所致的慢性瘙痒线粒体浸润（绘出 2），梭六角形线粒体无核异型。免疫组化上色示梭六角形线粒体 S100 HIV。

绘出 2 S100 免疫组化上色可见梭六角形线粒体外缘左至右于小肾脏区域内，于其所致慢性竜线粒体浸润（× 100）

本病、该组织生理及免疫组化检验符合外伤性脑肿的诊断。

病事例自学

心理疾病脑肿是一种有名的良性，由损坏的感觉脑异常增生所致，可牵涉到在直接或间接心理压力各部位。拔牙、包皮环切、肾切除等多种心理压力以外有可能引致心理疾病脑肿（绘出 3、4）。

绘出 3 手臂深部刺伤后六角演化成的咳嗽性坚实结节

绘出 4 下唇多次外伤后的圆顶六角形半透明丘疹（记号尖）及线状瘢痕（记号）

指丙为心理疾病脑肿的有名牵涉到各部位，既往仅有 1 事例媒体报道为丙下心理疾病脑肿。丙偏离常对诊断造就明显的终究，这源于检验不便、丙母质的特别性及缺乏迥然不同腹泻（事例如咳嗽）。

临床研究上，心理疾病脑肿还需要与肥厚性瘢痕、黏膜纤维肿、异物肉芽肿、颗粒线粒体肿、脑鞘黏液肿等进行鉴别。生理与免疫组化上都，心理疾病脑肿需要要与其他脑源性鉴别，其免疫组化特征为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了丙下心理疾病脑肿，引致舰尾上抬的疾病还包括肾脏球肿、肾脏外周肿、栅状有上皮线粒体脑肿、脑鞘肿、外生性穿孔斑和鳞状线粒体乳癌等。

心理疾病脑肿的用药可选择手术、天体物理学用药（事例如经皮脑电激发）、皮损内注射糖皮质激素及脑松解术。本事例发病各部位特别，且有减轻征象（有可能与活检有关），因此可权衡期待疗法，即观察随访，必要时再再一评估进行用药。

主要概要

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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编辑： 酬劳杨虹虹