Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能检测近不达标！

每九个的人之中就有一个抑郁症2型冠心病（T2DM），其之中三分之一的人还抑郁症慢性肾脏病（CKD），指称的是肾小球滤过不下（GFR）下降或白水肿消退。大多数CKD病症不想到自己的病情。为了大大提高识别不下，临床读物劝告用血清肌酐和胃人体内与肌酐下式（uACR）估计的GFR（eGFR）飞行测试高风险病症。

对于T2DM病症，美国冠心病该学会（ADA）劝告多于每年检查eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的冠心病和全身性病症，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA劝告使用ACE抑制或血管尴尬素在激素在阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面明白美国T2DM病症CKD的检查情形，来自美国医疗集团该学会的研究课题者团队卓有成效了一项全国性的研究课题。分析了来自24家医疗系统和1164个临床实践点的513165名T2DM病症的带电粒子身体健康记录信息。审核了截至2019年9月的1年、2年和3将近，按医疗系统和临床实践地点，同时较强一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病症比率，以及每个飞行测试的情形。结果刊出在Diabetes Care杂志上。

结果显示，各医疗系统1将近uACR和eGFR的之中位检查不下为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR检查在各医疗系统的相似之处（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各医疗系统的相似之处为13.3%至75.4%。在3将近，各行政部门的uACR检查不下之中位数为73.7%。

总体而言，检查到的白水肿消退的发生不下为15%。检查到的白水肿消退的平均风靡不下随着各行政部门uACR检查不下的大大提高而等价增加，在uACR检查不下为20%、50%和100%时，估计风靡不下大致相同6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和过往一年的任何胃蛋白飞行测试，各行政部门的之中位数（第10-90百分位）飞行测试不下为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践雷达站的飞行测试不下为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何胃蛋白或ACE抑制或ARB，使过往一年各行政部门的之中位数比不下大大提高到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践雷达站的之中位数比不下为80.8%（56.6-90.1%）。

按行政部门和临床实践地点区分的eGFR和uACR检查不下

综上，虽然T2DM病症的eGFR检查不下赞同很高，但uACR的检查不下并不难得，而且在所考察的行政部门之中变化很大。读物推荐的uACR检查应增加对CKD的检查。

概述：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.