侧精索静脉曲张

左边精索静脉曲张

来龙去脉：侧精索静脉曲张病发率占30～40岁男性人数的10％。它90％会产生在左边，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩大、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引发。侧精索静脉曲张值得重视的缘由是它可能伴随睾丸萎缩和精子生成障碍，致使不育。你的检查：你或许感觉隐隐作痛，像1小袋虫子钻进了你的阴囊内，或许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，用力鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重；少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息便可减缓。医生医治：通过特殊检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温，会发现精索静脉曲张，医生将判断你的症状是不是需要医治。这时候要末通过注射药物使其闭合，要末把它绑扎起来把血管梗塞封闭，这是1种小手术，需要麻醉，大约30分钟。以防再犯：由于精索静脉曲张属于静脉瘤的1种，所以只要身体1再出现新的静脉瘤，就有可能出现新的精索静脉曲张。1、产生率精索蔓状静脉丛扩大、曲折、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多产生于16～25岁之间，病发率在15%左右，99%产生于左边，两侧约占1%。2、病因（1）解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为3组，他们在外环处有侧枝循环相互交通。后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成1条静脉，称为精索内静脉。右边精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左边呈直角进入左肾静脉。精索静脉曲张多见于左边的缘由是：1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流遭到1定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。2．左精索内静脉位于乙状结肠以后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。（2）生理因素：青壮年性性能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐步消失。另外，久长站立，增加腹压也是病发困素。（3）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引发症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。3、诊断（1）临床表现：1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩大、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可以使症状减轻或消失。3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。4.精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引发的。严重者可引发睾丸萎缩。期缘由是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的5羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引发精子数减少。（2）检查：对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。临床上可将精索静脉曲张分为3度：1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩大的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐步消失。3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩大的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。4、医治无症状的轻度精索静脉曲张不需医治。非手术医治：较度精索静脉曲张或伴随神经衰弱者可信阴囊、冷敷等。手术医治：较重的精索静脉曲张、精子数连续3次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：1．经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显现精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，经常使用。可同时结扎扩大的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。2．经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引发睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。3．最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，医治精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见疾病，1般年轻男性约10％会有精索静脉曲张的现象，且90％以上位于左边。精索静脉曲张是1种精索蔓状静脉从因各种缘由引发回流不顺畅，而构成局部静脉扩大、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉曲张患者合并有少精子症，无精子症，影响生育。预防护理：1．注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调剂，忌食辛辣之物。2．注意劳逸结合，避免剧烈运动、重体力劳动及久站。3．控制房事，常常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。不适于栓塞，而且需要特殊装备。

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