六味地黄丸对阳痿无效

　　1位42岁的王姓干部来到门诊 自诉近来工作繁忙，精神压力较大，心情愁闷不舒。夫妻面对，少有豪情，根本不想那种事，即便“办事”，阴茎也勃起不坚，挺而不久。老婆奇怪，寻根究底，是不是有病？老王私下吃了1些补肾药6味地黄丸也不管用，不免焦急烦恼。

　　最近经朋友介绍来我处问诊。

　　在男科门诊患者中，阳痿患者约占3分之1。阳痿的病因，既有生理上的，又有心理上的；既有多是功能性改变，又有多是器质性病变，或二者兼而有之。

　　我对他分析道：“致使阳痿的心理因素较多，如繁忙紧张、抑郁焦虑、突受惊骇、恼怒烦躁、愁闷不舒、夫妻感情不和、婚前性行动失败等。即便是器质性阳痿，也不同程度地存在焦虑等精神因素。这样的患者在临床约占阳痿患者的30%。中医认为这是肝郁不舒，气滞血淤，经气不利，血流不顺畅，动脉血管难以充血，阴茎海绵体没法勃起；加上性兴奋中枢神承受到消极情绪影响而抑制，欲火难以燃起，心火不能鼓动肾火，阳事固然难举。对这样肝郁不舒、心神不宁而至的阳痿又怎能用补肾药取效呢？”

　　他说：“怪不得吃6味地黄丸没解决问题。”

　　对阳痿患者诊治要查清缘由，在治身的同时，也要重视调心，心身兼治，综合调理。我给他做了详细检查，排除冠心病 、高血压、糖尿病等常见的原病发症。

　　我跟他说：“你虽然自认为身体状态尚好，但精神有负担，心理有障碍，诊断斟酌属于功能性阳痿。心病还须心药医，不管紧张、烦闷都要及时排解、疏导、调剂。你要注意劳逸结合，张弛有道，掌握工作节奏与方法，有愁闷及时找亲朋好友倾诉；与妻子及时沟通，加深感情交换，把心态调剂到积极、舒畅、乐观状态。其次，配合食疗，如宁心疏肝的百合、莲子，中成药则可配用逍遥丸等。另外，刺激生殖器也有1定作用，如搓、揉、冷热水交替刺激，恢复规律、均衡、延续的性生活。药物的疗效只占50%，那50%靠自己的身心调理和改变不良生活方式取效。”

　　他忙又问道：“还要服点甚么药吗？”

　　我告知他：“中治疗疗讲求辨证施治，不能1见阳痿就滥用补肾药，即便补肾也要分清属于阴虚还是阳虚，抑或阴阳两虚。更何况你这类情况属于肝郁不舒，应以疏肝解郁为主，酌量配用宁心补肾之品。”

　　阳痿的医治，除针对精神心理因素用疏肝解郁、宁心安神等方法外，有些因慢性前列腺炎 而至，有湿热征候者需用清热利湿法；也有些因嗜烟酗酒，血脂、血黏度高，动脉硬化，局部淤血而至者，又需要活血化淤，改良血液循环；也有些因气虚体倦乏力者，又需要补脾益气，所以不能以补肾来通治阳痿。

　　还是那句话：“1把钥匙开1把锁”，要因人制宜，区分对待。