复杂性腰椎畸形手术：年龄越大并发症越多

颈椎病变在当年患儿中都颇为常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者中都颈椎侧弯的患病率极低68%。而随着人口老龄化日趋严重，能够顺利完成用药的当年退变性颈椎疾病也才会越来越多。很多当年患儿的颈椎病变都存在疼痛和神经性，他们都希望通过疗程翻修其功能。而这类疗程，尤其是多样性颈椎遗传性的矫形疗程，无论对转诊医生还是颈椎医师都是充满过关斩将的。通常年岁越多，重组糖尿病及其他神经性的更进一步经常也越多。对于这类疗程而言，了解白石疗程期出血的特别特性，一致其几率因素所是颇为不可忽视的。为此，美国学者Frank L. Acosta Jr.等顺利完成了一项回顾性研究成果，特别研究成果结果最近撰写在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究成果共五纳入21则有75岁以上的胸髋关节颈椎遗传性患儿，仅有顺利完成了5个以上节段的融汇内比较简单疗程。全盘基础知识这些患儿的疗程记录和病历记录。年岁、临床、重组病征、疗程及住院的特别实则有、主要和次要的出血以及生还等具体情况仅有记录在案。通过逻辑重回分析确定白石疗程期出血的预见q。

结果辨认出，这组患儿超过年岁77岁（75-83岁），男人14则有，成年人7则有。超过随访41.2个年末（范白石24-81个年末）。15则有患儿（71%）罹患多于一种重组病征。超过融汇节段数位10.5（范白石5-15个节段）。13则有（62%）患儿用到多于一种白石疗程期出血，8则有（38%）用到多于一种主要出血（主要出血是指造成危害新生命或严重因素所用药结果的出血，通常最主要心肌梗塞，结核病，肾心肌梗塞，大块接种，肾功能心肌梗塞，充血性心衰，中都风，换气性困顿，硬膜外血肿，腹膜炎，胃肠道出血，神经神经性及生还等），这些患儿共五罹患17个出血。白石疗程期无生还病则有。年岁增大是白石疗程期出血的不可忽视预见q（P=0.03）。不过反观，年岁和重组病征与主要出血错综复杂并无法明显的不确定性。进一步对重组病征顺利完成分析辨认出，糖尿病病是主要出血浓烈的预见q（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11则有（52%）患儿用到术后远期出血，3则有（14%）患儿不得不顺利完成翻修融汇疗程。

从研究成果结果来看，75岁以上的当年患儿顺利完成多样的颈椎遗传性疗程时，总的出血感染率极低62%，其中都主要出血感染率约达38%，年岁越多用到出血的更进一步也越多。在这组患儿中都，既往罹患糖尿病病的患儿用到白石疗程期主要出血的几率是无糖尿病病患儿的10倍。极当年的患儿出血几率虽然较高，但生还的几率并无法明显增加。对于75岁以上患儿多样性颈椎遗传性疗程，虽然再加并无法研究成果对出血及其预见q顺利完成过探讨，但为了准确地口碑其外科和社才会成本效益，仍有必要进一步顺利完成多中都心大样本的研究成果。

【编者按】美国西雅图学者的这项研究成果主要针对75岁以上的多样性颈椎遗传性疗程，作者介绍，这些患儿都有软弱的腰背痛或腿部痛，存在明显的神经性，经种系统的保守用药作废，方考虑疗程用药。然而，疗程的出血感染率竟极低62%，严重出血的感染率约达38%。由此可见，这类患儿的疗程权衡应该慎之又慎。尤其对于罹患糖尿病病的患儿，用到出血的几率较其他患儿低于10倍。这一点在我们的外科中都经常很非常容易被忽视，通常并不认为患儿通过药物将血压控制在相比稳定的长时间就一定才会对疗程的产生因素所。这项研究成果也提醒大众，对重组有糖尿病病的患儿，即使病痛稳定，仍应造成高度重视。

备注1 21则有当年颈椎遗传性疗程患儿的一般具体情况

备注2 重组病征具体情况

备注3 白石疗程期和术后出血具体情况

备注4 白石疗程期出血（主要和次要）与患儿特别因素所的密切特别

备注5 白石疗程期主要出血与患儿特别因素所的密切特别

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 主编： 夏志敏