上下互通：脊髓硬膜下血肿合并颅内硬膜下血肿

腹腔硬膜下血肿（SDH）是一种较少见的疾病，其起因主要与抗凝剂的采用、外伤、医源性反复和血管畸形相关，对该疾病进行即时治疗和治疗能防止性虐待神经损害的起因。腹腔SDH牵头发育不全SDH在临床研究上非常有名，仅英国有过几例刊文。近日，The Journal of Emergency Medicine杂志登载了如下一则研究刊文。

病患者，70岁，男同性恋，因背痛放射到脚，伴双下肢无力5天而住院。

既往史：高血压、高血脂、粗壮，2007年治疗为移到性非小细胞肺癌，得到放射治疗、化疗后再次出现左肝脏移到，于2008年行左肝脏手术和左下肺叶切除，2006年行结肠部分手术。病患者现服用坦索罗辛0.4mg/天。

体格检查：病患者尾骨触诊间歇性压痛，其他检查无出现异常，得到4 mg静脉注射解热。血常规：84.1%带电粒细胞百分比（肌酸酐范围43%-75%），神经MRI成像（MRI）说明了腰骶部可见移到灶。颈部CT示：上部凸SDHs。

医护人员住院治疗，得到左乙里斯坦500mg Bid，上部硬膜下放置引流管。硬膜下引流后复查头骨CT说明了病情稳定下来，医护人员肿胀消除，4天内病情恶化，院外之后服药左乙里斯坦500mg，每日2次。

1个月后，病患者因性虐待步态不稳和轻度呕吐来住院，其慢性SDH再次出现急性进展，遂行开颅手术移除右侧血肿，术后头骨CT说明了血块移除。病患者肿胀和步态不稳呕吐改善后病情恶化。

为什么急诊外科医生无均需了解到这点？

本流感是一个有名流感，MRI说明了腹腔SDH和发育不全SDH，临床研究表现为高血压。据推测，其或许的机制是发育不全硬膜下血肿可在重力不良影响下引起腹腔SDH；发现腹腔SDH后均需询问病患者呕吐、恶心和呕吐病史，如再次出现这些呕吐，均需警惕发育不全水肿的起因。

同样，腹腔SDH病患者均需与近期治疗为发育不全SDH且表现为腹部肿胀或感觉运动障碍的病患者鉴别。即时了解到腹腔SDH和发育不全SDH之间的相互关联性，有助于急诊外科医生尽快决定完善大脑和腹腔影像学检查，而这可使治疗非常完整，并且十分困难紧急意味著有效处理医护人员。

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编辑： neuroghp