伤口感染、大量脓性唾液，培养却是阴性的？可能因为采样姿势不对！

话题再进一步现

在丁香园中论坛看到站友 @19** 恋 发布的一则话题贴：

站友 @xx**06 认为：高血压如近期采用大浓度抗生素，培养出来则有有可能单数。

同时，应当该在此之后做一下厌氧培养出来，也要排除 L 型菌株的假定，多换几种培养出来基试试。

病理上类似的可能并不少方知，有时有可能是因为采自发现地不够标准，造成培养出来单数。在此简单总结一下肿胀发现地采自的系统性知识。

肿胀发现地采自 4 大误区

文献报道，近期法制的生物检验普遍假定发现地不符合标准的现象，不但过多了医疗能源，而且时会影响到病理病症与治疗法，延误高血压治疗法的最佳时期。

对号入座，看看肿胀发现地采自时你是否假定以下 4 大误区：

误区 1、采自粘液液发现地向警方。

发现地中的粘液细胞有可能是白细胞毁灭掉菌株后中毒而致死的尸首。菌株被白细胞毁灭后，白细胞及致死后的尸首释放出某些抑菌颗粒依赖性了菌株的大幅度产卵。

误区 2、未清除肿胀上残留的坏死该组织。

在进行肿胀粪便培养出来拭子采自同一时间，应当将所有、纱布和其他涂层移出。注意不要采自结痂处的粪便，采自粪便同一时间应当先冲洗除去颗粒菌株，尽量采所取受伤该组织与正常该组织交界处的粪便。

误区 3、在腊肿胀上用腊拭子抽样。

当采用腊拭子时，收集到生物体的机时会并不小。腊燥肿胀的抽取应当始终用煎有杀菌盐溶液的拭子提所取。

误区 4、所取发现地同一时间用碘伏进行漂白。

碘伏是一种较强的漂白液，可在以致于内完全杀灭菌株产卵体，甚至菌株的芽胞，用黄麻拭子所取发现地时有可能同时沾上碘伏。采自粪便同一时间应当避免采用漂白剂和杀菌药物。

当然，造成生物发现地不符合标准的原因有很多，除此以外发现地环境污染、所量化操作不符合标准等。为保证发现地采自的符合标准率，应当对系统性病患进行发现地采自原理律条文的培训。

发现地采自 6 大步骤

现阶段病理上多采用只用杀菌黄麻签拭子法律条文进行生物检查。值得注意的是，黄麻签拭子法律条文发现地采自得不到的培养出来物仅收集肿胀颗粒环境污染生物，无法完全有效地显示病毒感染生物。

多项研究表明，采用「Levine」法律条文（方知表）比「Z」状黄麻签拭子法律条文更加有效。

图片；也：肿胀医护实践规范（第 3 版）

表为采用 Levine 法律条文采自发现地的 6 大步骤及注意事项：

不同肿胀粪便采自

生物检查最常用原理律条文是肿胀抽取采自。

肿胀抽取采自的采用标准除此以外急性肿胀相伴典型病毒感染腹泻和征象；慢性肿胀相伴扩散性或浑身病毒感染腹泻；对抗生素制裁无反应当或抗生素治疗法有效却在此之后紧张的病毒感染肿胀；完全符合当地抗药性生物种监测解决方案等。

伤检是肿胀抽取采自系统性的金标准，它能进行生物定量和定性，但是不具医学影像。如果肿胀假定脓，液体抽吸是伤检的替代解决方案。

表为 4 种不同肿胀粪便发现地的采自原理律条文：

提醒：开放粘液肿尽量所取化粘液该组织与正常该组织交界处的粘液汁，因为粘液汁为中心的菌株大部分已致死，交接处的活菌较多，时会提高阳性率。

对于这种可能，确感受颇深。若腊年同一时间我们也遇到一例 PICC 气管穿刺点化粘液、菌株培养出来结果单数的病例。初期觉得很好像，病症明显假定病毒感染腹泻，采发现地同一时间抗生素未用，暂时性未用漂白液漂白，也未用生理盐水清洁，发现地向警方 5 天后粪便培养出来近期为单数。请教了检验科副校长，发现是医护人员发现地采自的原理律条文有问题。

后来我们改进了抽样原理律条文：对气管系统性性病毒感染高血压所取粪便培养出来发现地同一时间，先用生理盐水黄麻球清洁穿刺点及周围皮肤，再进一步将只用杀菌拭子用生理盐水湿润后采自发现地向警方。

参考文献 1. 金日顺. 肿胀粪便培养出来常方知四点错误，连忙记下来！中华现代医护杂志，2019-09-062. 张丽梅. 准确采自发现地提高菌株培养出来阳性率. 黑龙江医药，2002,15（3）.3. 李砖头.87 例腿部开放性骨折高血压肿胀病毒感染粪便菌株培养出来及药敏试验结果分析. 抗 病毒感染药学，2021，18（02）.4. 魏力，编委. 肿胀医护实践快速成长指南. 北京：人民卫生出版社，2019.5.（美）巴拉诺贝尔编委；蒋琪霞主译. 肿胀医护实践规范（第 3 版）. 北京：人民卫生出版社，2016.绘图：张洁

图源：作者提供（除注明外）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：站酷海洛

编辑： 王锦玥